Löparknä – Chondromalacia

Löparknä – Chondromalacia

I svenska medier är det oftast ITB som går under benämningen löparknä. Detta är felaktigt, i övriga delar av världen är det istället som här,Chondromalacia, som är löparknä.

Definition:
En uppmjukning eller slitage samt sprickbildning av brosket under knäskålen, vilket leder till smärta och inflammation. Brosken blir som sandpapper eftersom knäskålen inte rör sig mjukt över knäet.

Symptom:
– Smärta under eller på sidorna av knäskålen.
– Crepitus (malande ljud) uppstår, genom att ojämn brosk gnids mot brosk när knäet böjs.
– Smärtan är värst efter löpning i backig miljö.
– Svullnad av knä.

Orsaker:
– Överpronation (vristen vrids inåt vid nedtramp) kan orsaka att knäskålen vrids i sidled.
– Trött eller svag lårmuskel. Lårmuskeln hjälper normalt till med att rikta in knäskålen korrekt.
– Bristande styrka, speciellt när det gäller muskeln på insidan av låret, kan hindra knäskålen från att rikta in sig på ett mjukt sätt.
– Obalans i muskulatur mellan för svag lårmuskel, spänd muskel på baksida lår samt ITB (Iliotibial bandet – Den sena som man kan känna på utsidan knävecket då man spänner lårmuskeln). Dessa musklerna kan också påverka korrekt inriktning.
– Löpning i backar (speciellt utför) och löpning på ojämna ytor.
– Felaktiga eller slitna skor.
– Överansträngning i samband med träning.
– Spända eller utmattade vadmuskler, som leder till att istället hälsenan får ta emot krafterna som löpningen innebär. Det kan vara på grund av otillräcklig stretching.
– På alltför kort tid ökad löpsträcka, eller alltför mycket överdriven löpning i backiga miljöer eller tempoträning, vilka båda belastar hälsenan mer än andra typer av löpning.
– Stumma löparskor, vilket i vissa fall kan tvinga hälsenan att vrida sig.
– Löpare som överpronerar (vristen vrids inåt vid nedtramp) är mest misstänkta att utveckla hälseneinflammation.

Behandling

Självbehandling:
– Uppehåll i löpandet.
– Inta en kur (5-7 dagar) icke-steroidal anti-inflammatoriskt läkemedel som finns tillgängligt hos ett lokalt apotek (ibuprofen/voltaren/cataflam/mobic).
– Kyl ned hälsenan med t.ex. is i en plastpåse eller motsvarande ca 10 minuter varannan timme, för att på så sätt minska inflammationen.
– Undvik påfrestande aktiviteter och se till att hålla foten i högt läge när det finns möjlighet.
– Själv-massage med arnica olja eller anti-inflammatorisk gel. Applicera på de ömma ställena runtom knäet.
– Stretcha 2-3 gånger per dag.
– Börja träna upp lårmuskeln när du är säker på att smärtan försvunnit helt.

Övningar:
1) Placera en kudde under knäet. Spänn lårmuskeln, pressa ner knäet i kudden och lyft foten. Upprepa 20 gånger.
2) Upprepa övning som ovan med foten riktad utåt i syfte att stärka insidan av lårmuskeln. Upprepa 20 gånger.
3) knäböj. Utför med ryggen lutad mot en vägg. Böj knäna långsamt till mellan 45 – 60 grader. Se till att knäet löper håller sig ovanför stortån och den andra tån. Håll position och räkna till 5 sekunder. Räta ut långsamt och slappna av. Upprepa 20 gånger.
4) Nedåtsteg. Stå på trappsteg, låda eller motsvarande. Spänn ena lårmuskeln och sänk sakta andra benet ned till marken .Se till att knäet löper håller sig ovanför stortån och den andra tån. Lyft därefter åter upp andra benet på trappsteget och slappna av. Upprepa 20 gånger. Öka antalet repetitioner i omgångar om 5 varannan dag, ända upp till 60 repetitioner.
– Stretching – av lårmuskel, baksida lår, iliotibial bandet (ITB) och sätesmusklerna.
- Återgå till träningen gradvis.
- Full återhämtning tar vanligtvis mellan fyra till sex veckor.

Medicinsk behandling:
– Om skadan inte förbättras av självbehandling under de första 2 veckorna, uppsök sjukgymnast eller ortoped.
– Ortoped – en operation för att skrapa bort ojämna kanter av brosken kan lindra en del av smärtan.
– Cortisonsprutor är ineffektiva.

Alternativa övningar:
– Simning, vattenlöpning, cykling (med låg växel) “spinning”.
– Undvik träning som belastar knät.

Förebyggande åtgärder:
– Stretching av lårmuskel, baksida lår, iliotibial bandet (ITB) och sätesmusklerna. Håll varje stretch i 30 sekunder. Slappna av långsamt. Repetera stretchövningarna 2-3 gånger per dag.
– Kom ihåg att stretcha ordentligt innan löpning.
– Stärkning av lårmuskel, baksida lår och vadmusklerna.
– Väl anpassade skor, specifikt motion control skor och hålfotsinlägg för att rätta till överpronation.
– Undvik överdrivet mycket träning i backig miljö, speciellt utför, samt ojämnt underlag (försök hålla dig på jämnaste delen av vägen om möjligt).
– Gradvis framfart i träningsprogrammet.
– Integrera vila som en del av träningsprogrammet.